北京市衛(wèi)生健康委員會

(相關(guān)資料圖)

消除丙型病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害行動實施方案（2023—2030年）

丙型病毒性肝炎（簡稱“丙肝”）是我國面臨的重大傳染性疾病之一，根據(jù)國家九部委《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2021-2030年）》（國衛(wèi)辦疾控函〔2021〕492號）（簡稱“國家消除丙肝工作方案”）和《北京市消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2023-2030年）》（京衛(wèi)疾控〔2023〕26號）（簡稱“北京市消除丙肝工作方案”）要求，為有效控制我市丙肝疫情傳播風險，助力實現(xiàn)2030年消除丙肝公共衛(wèi)生危害目標，保障人民群眾身體健康，特制定本實施方案。

一、工作目標

（一）

完善丙肝防治服務(wù)管理體系

進一步完善我市丙肝防治監(jiān)測、檢測、診療、隨訪服務(wù)管理體系，確定市、區(qū)丙肝治療定點醫(yī)療機構(gòu)，組建由市級預防、檢驗、臨床等專業(yè)專家組成的“北京市丙肝防治專家組”，提供高質(zhì)量的丙肝防治服務(wù)。

（二）

按期達到消除丙肝工作目標

1.全市二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)、傳染病?？漆t(yī)療機構(gòu)、各級疾控中心100%具備丙肝抗體和核酸檢測能力、全市臨床用血丙肝病毒核酸檢測率100%。醫(yī)療機構(gòu)安全注射比例100%，注射吸毒人群干預措施覆蓋比例達到80%。

2.到2025年，新報告抗體陽性人群核酸檢測率達到90%，新報告符合治療條件的慢性丙肝患者抗病毒治療率達到80%，接受抗病毒治療患者臨床治愈率達到95%，專業(yè)人員接受丙肝相關(guān)內(nèi)容培訓比例達90%以上，培訓合格率達95%以上。

3.到2030年，新報告抗體陽性人群核酸檢測率達到95%，符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達80%以上，專業(yè)人員接受丙肝相關(guān)內(nèi)容培訓比例達100%。

4.到2025年，大眾人群丙肝防治知識知曉率較2021年提高10%，到2030年，大眾人群丙肝防治知識知曉率較2021年提高20%。

二、工作內(nèi)容

（一）

完善全市丙肝防治服務(wù)管理機制

1.進一步健全丙肝檢測體系，各區(qū)疾控中心、定點治療醫(yī)療機構(gòu)要具備丙肝核酸檢測能力，實驗室參加丙肝抗體和核酸檢測室間質(zhì)量評價并合格，高質(zhì)量提供丙肝檢測服務(wù)。

2.市衛(wèi)生健康委確定市級丙肝治療定點醫(yī)療機構(gòu)，在完成本單位丙肝患者的診斷、治療基礎(chǔ)上，承擔全市重癥、疑難病例的會診、收治，做好相關(guān)信息報送工作。各區(qū)至少確定一家醫(yī)療機構(gòu)作為區(qū)級丙肝治療定點醫(yī)療機構(gòu)，承擔轄區(qū)內(nèi)丙肝患者的診斷、門診治療和相關(guān)信息報送工作，有條件的可以開展住院治療。市衛(wèi)生健康委、各區(qū)要做好市區(qū)丙肝治療定點醫(yī)療機構(gòu)信息公示。

3.市衛(wèi)生健康委牽頭組建涵蓋預防、檢驗、臨床等專業(yè)的“北京市丙肝防治專家組”（以下簡稱“市級專家組”），市疾控中心負責丙肝防治工作領(lǐng)導任專家組組長。市級專家組定期召開會商研判會，根據(jù)臨床和防治工作經(jīng)驗，對我市丙肝規(guī)范服務(wù)、篩查和轉(zhuǎn)診路徑、歸口管理、醫(yī)療機構(gòu)丙肝診療能力評估、質(zhì)量監(jiān)督、疫情流行危險因素和趨勢研提專業(yè)和政策建議。

（二）

規(guī)范丙肝篩查、診療和隨訪服務(wù)管理

4.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“應(yīng)檢盡檢”要求，對進行特殊或侵入性醫(yī)療操作的患者、戒毒藥物維持治療人員、艾滋病自愿咨詢檢測門診求詢者、艾滋病病毒感染者/丙肝患者及其配偶或性伴進行丙肝抗體檢測。進一步加大檢測發(fā)現(xiàn)力度，探索動員40歲以上人群進行丙肝抗體檢測，鼓勵將丙肝抗體檢測納入婚前醫(yī)學檢查和健康體檢，配合相關(guān)部門做好監(jiān)管場所高風險人群丙肝抗體檢測。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對丙肝抗體陽性、肝功能指標異常的在治艾滋病病毒感染者和病人、戒毒藥物維持治療人員開展丙肝核酸檢測，不具備核酸檢測條件的，要及時轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測。血液中心做好臨床用血丙肝篩查全覆蓋。

5.各醫(yī)療機構(gòu)要進一步規(guī)范丙肝患者的轉(zhuǎn)介和治療工作，積極配合疾病預防控制部門，完成既往感染者的再確診和及時救治。市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)明確丙肝診療工作管理部門和責任人，統(tǒng)籌各相關(guān)業(yè)務(wù)科室，以早診早治，科學規(guī)范治療為重點，規(guī)范院內(nèi)丙型肝炎規(guī)范篩查和診療連續(xù)服務(wù)的流程，動員患者“應(yīng)治盡治”，做好患者規(guī)范化抗病毒治療、隨訪和追蹤管理等工作，為丙肝患者及其家屬提供健康教育和咨詢服務(wù)，提高患者治療的依從性，開展治療前評估，確定治療方案，科學規(guī)范使用抗病毒治療藥物，監(jiān)測抗病毒藥物嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率。各定點醫(yī)療機構(gòu)要制定接收非定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者的路徑。非定點醫(yī)療機構(gòu)（包含不具備丙肝治療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）、科室做好丙肝病例轉(zhuǎn)介，并指定專人做好轉(zhuǎn)介人員的追蹤管理。

6.各醫(yī)療機構(gòu)按照“首診負責制”要求，做好新報告病例的流行病學調(diào)查及上報工作；對于既往診斷的丙肝病例，各區(qū)疾控中心會同病例報告單位和屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)做好隨訪和追蹤管理，動員進行核酸檢測，確診人群轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)。各區(qū)疾控中心要對聚集性疫情、新報告急性丙肝病例和5歲以下兒童病例進行流行病學調(diào)查和追蹤隨訪，及時分析感染原因，采取措施有效遏制傳播風險。

7.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強聚集性丙肝疫情監(jiān)測和預警，穩(wěn)妥做好聚集性疫情現(xiàn)場調(diào)查、應(yīng)急處置和宣傳引導等工作。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格院內(nèi)感染預防控制措施和職業(yè)暴露防護，切實落實預防醫(yī)源性傳播各項工作制度和技術(shù)規(guī)范，定期開展醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價自查工作，嚴防院感和職業(yè)暴露事件發(fā)生。實施標準防護措施，建立職業(yè)暴露緊急處理預案。

8.加強藥品供應(yīng)保障。市衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)藥監(jiān)、醫(yī)保、經(jīng)信等相關(guān)部門，密切關(guān)注丙肝抗病毒治療藥品的供應(yīng)，遇發(fā)生短缺及時分類處置。加強丙肝抗病毒治療藥品的供應(yīng)。市、區(qū)丙肝治療定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)機構(gòu)按照臨床需求和診療能力配備抗病毒治療藥品，加強藥品保障、管理和規(guī)范使用。市、區(qū)衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機構(gòu)不以醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響丙肝抗病毒治療藥品的配備與使用，不得以此作為醫(yī)療機構(gòu)和科室績效考核指標。推動建立藥品“雙通道”機制，支持患者持外配處方在相應(yīng)醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算和配藥。

（三）

健全監(jiān)測預警和信息管理體系

9.進一步健全我市丙肝哨點監(jiān)測體系，確定市區(qū)哨點監(jiān)測機構(gòu)，明確專人做好哨點數(shù)據(jù)收集、管理和應(yīng)用，按照規(guī)范開展監(jiān)測工作，原始數(shù)據(jù)保存5年以上。市疾控中心牽頭制定我市丙肝診療能力評估方案和哨點監(jiān)測方案，指導各區(qū)和哨點機構(gòu)做好哨點監(jiān)測工作，及時分析數(shù)據(jù)研判形勢。

10.各區(qū)、各單位要加強丙肝患者信息管理，建立信息收集、管理與反饋的相關(guān)制度，落實各項保密和信息安全工作制度和措施，確保信息安全。市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)明確專人負責丙肝患者診斷、轉(zhuǎn)診、治療和隨訪相關(guān)信息填報工作。市區(qū)疾控中心要加大對各單位報送數(shù)據(jù)質(zhì)控力度，資料實行檔案化管理。建立信息漏報調(diào)查制度和記錄。加強疫情形勢分析，及時提出丙肝防控措施建議。

（四）

進一步加強丙肝防治知識宣傳教育和培訓

11.各區(qū)要充分利用醫(yī)療機構(gòu)、艾滋病自愿咨詢檢測門診、戒毒藥物維持治療門診、新媒體和傳統(tǒng)媒體等平臺，將丙肝防治知識納入日常宣傳教育內(nèi)容，廣泛開展丙肝防治核心信息的宣傳，引導公眾樹立“自己是健康第一責任人”的健康理念，提高自我防范、主動檢測和積極規(guī)范治療意識，消除對丙肝患者歧視。各醫(yī)療機構(gòu)在開展丙肝檢測的同時為丙肝患者及其家屬提供健康教育和咨詢服務(wù)。市、區(qū)疾控中心組織開發(fā)制作各類丙肝防治宣傳、培訓材料，將丙肝培訓納入繼續(xù)教育內(nèi)容。2025年和2030年市疾控中心組織開展全市大眾人群丙肝防治知曉率抽樣調(diào)查。

三、監(jiān)督考核

衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)要依法加強對醫(yī)療美容機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院內(nèi)感染預防控制情況、疫情報告情況的監(jiān)督執(zhí)法，加大打擊非法行醫(yī)工作力度。市衛(wèi)生健康委將加大對各區(qū)消除丙肝公共衛(wèi)生危害防治措施落實情況的監(jiān)督檢查力度，強化日常評估，督促落實重點任務(wù)，確保如期完成目標任務(wù)。

附件一

北京市丙肝抗病毒治療定點醫(yī)療機構(gòu)名單

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

北京協(xié)和醫(yī)院

北京大學第一醫(yī)院

北京大學人民醫(yī)院

北京清華長庚醫(yī)院

中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心

來源 北京市衛(wèi)生健康委員會

編輯 胡德成

流程編輯 嚴圣淼

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